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El tratamiento con SUBOXONE se puede dividir en 5 fases:
Historial
Inducción
Estabilización
Mantenimiento
Abstinencia bajo supervisión médica
A continuación se proporciona una descripción general de cada una de estas fases. Su tratamiento concreto dependerá de los procedimientos que se adopten en el consultorio de su médico.
Historial
Antes de que usted inicie el tratamiento, el médico o un profesional de enfermería le hará preguntas sobre sus antecedentes de salud física y mental, y sobre sus antecedentes de uso de sustancias, incluido su uso actual de opioides. No hay respuestas correctas o incorrectas a estas preguntas; el objetivo es asegurar que el médico disponga de información exacta para que pueda formular un plan de tratamiento adecuado para usted. Toda la información que usted proporcione se mantendrá bajo estricta confidencialidad (para más detalles, lea "Derecho del paciente a la privacidad").
Durante esta visita, el médico y usted analizarán juntos las ventajas y desventajas del tratamiento con SUBOXONE (si no lo hubieran hecho ya). Hablarán sobre las expectativas terapéuticas y sobre qué espera de usted del médico. Es muy posible que se le pida que proporcione una muestra de orina para que en el consultorio del médico puedan confirmar el uso de opioides y potencialmente de otros fármacos. Además, podría ser necesario realizar una extracción de sangre: el análisis de sangre es importante para detectar potenciales trastornos de salud (por ejemplo, anemia o hepatitis) que pudieran afectar al tratamiento con SUBOXONE si no se los tiene en cuenta.
Inducción
La fase de inducción tiene como objetivo que usted haga la transición del opioide que usa actualmente (heroína, metadona o un analgésico recetado) a SUBOXONE. Para la inducción, es NECESARIO que usted ya esté experimentando síntomas leves a moderados de abstinencia de opioides. Este punto es extremadamente importante. Si toma SUBOXONE antes de que experimente abstinencia, el medicamento lo hará sentir peor porque puede causar síntomas de abstinencia (para más información sobre esto, consulte "¿Por qué es necesario que esté en abstinencia?").
El médico o el profesional de enfermería evaluará sus síntomas de abstinencia y le administrará la primera dosis de SUBOXONE en el consultorio. Usted puede comenzar a sentir algún alivio ya a los 20 minutos, aunque el efecto completo se produce al cabo de una hora aproximadamente, momento en el cual se evaluarán nuevamente sus síntomas. El médico podría sugerirle que permanezca en la sala de espera o que dé un paseo corto y regrese al consultorio a una hora determinada. Según la efectividad de la primera dosis de SUBOXONE para suprimir sus síntomas, el médico podría decidir administrarle una segunda dosis.
Cuando ya esté listo para retirarse del consultorio después de su primera visita de la fase de inducción:
Durante la inducción, es común que se programen citas diarias. Esto le permite al médico ajustar el tratamiento teniendo en cuenta los síntomas de abstinencia y ansias de obtener opioides que usted experimente. La inducción puede durar entre 2 y 7 días. También es práctica habitual realizar análisis de orina en cada una de las visitas de la fase de inducción. Los pacientes en los que la dosis de SUBOXONE pudiera ser demasiado baja a menudo usan otros fármacos para tratar de suprimir los síntomas de abstinencia y los deseos imperiosos de consumir opioides; los médicos examinan esta situación cuando evalúan si la dosis del paciente es la adecuada.
La obtención del historial y la inducción podrían llevarse a cabo en la primera visita, según sus necesidades y los procedimientos que ponga en práctica el médico.
Estabilización
Durante la estabilización, se realizará el "ajuste fino" de la dosis de SUBOXONE aproximadamente una vez por semana, según sea necesario. El objetivo de esta fase es encontrar la dosis que suprima sus síntomas de abstinencia y ansias sin efectos secundarios o con efectos secundarios mínimos. Usted y su médico considerarán juntos las opciones de tratamiento en lo sucesivo, en particular la alternativa de mantenimiento frente a la de abstinencia bajo supervisión médica.
Mantenimiento
Una vez que usted reciba una dosis estable dará comienzo la fase de mantenimiento del tratamiento. Durante la misma, se realizará un seguimiento de adherencia al tratamiento y de su progreso.
Es muy aconsejable que participe en alguna modalidad de asesoramiento conductual para que las probabilidades de éxito del tratamiento sean óptimas. Usted y su médico conversarán sobre las opciones de asesoramiento que satisfagan sus necesidades.
Su médico puede solicitar muestras de orina de vez en cuando. Algunos médicos consideran que las pruebas de orina son una parte útil del tratamiento porque permiten verificar la ausencia de opioides en el organismo y evaluar así la eficacia de la dosis de SUBOXONE. Hable con su médico si tiene preguntas acerca de la importancia de las pruebas de orina para el tratamiento.
Durante el transcurso del tratamiento de mantenimiento, su médico querrá saber si usted experimenta episodios de deseos imperiosos de consumir opioides. De ser así, podría ser necesario ajustar su dosis.
Aunque por lo general las visitas al consultorio se programan con una periodicidad semanal, podría llegar a bastar con visitas mensuales si el tratamiento progresa bien y se consiguen los objetivos. La fase de mantenimiento puede tener una duración muy variable, de semanas a años, según lo que usted, su médico, y posiblemente su terapeuta o asesor determinen qué es lo más conveniente para usted.
Abstinencia bajo supervisión médica
La duración del tratamiento depende de su médico, de usted y, en ocasiones, de su terapeuta o asesor. En esta fase de abstinencia bajo supervisión médica, el médico reducirá gradualmente su dosis de SUBOXONE, cuidando de que usted experimente un grado mínimo de síntomas de abstinencia o de deseos imperiosos de consumir opioides. Siempre puede modificarse su dosis si con la dosis reducida experimenta dichos síntomas o ansias de consumo.
