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Para obtener un asesoramiento óptimo

Es muy recomendable recibir algún tipo de asesoramiento en forma regular durante el tratamiento con SUBOXONE. El asesoramiento ayuda a los pacientes a desarrollar estrategias de afrontamiento que pueden servirles para evitar recaídas y se ha demostrado que mejora significativamente la probabilidad de éxito del tratamiento a largo plazo (para mayor información, consulte "El asesoramiento y su importancia").^1-4

Además de recibir asesoramiento, es posible que le interese formar parte de un grupo de apoyo. Muchos pacientes suplementan sus sesiones de asesoramiento semanales o mensuales con reuniones en grupos de apoyo ya que la modalidad de estos últimos permite recibir aliento día a día en un entorno menos formal.²

Esta sección comienza con una descripción general de un programa de asesoramiento "típico" (cuándo empieza, con qué frecuencia, etc.) y explora algunas de las diferentes opciones de asesoramiento y de grupos de apoyo.

Programa típico
Asesoramiento formal
Grupos de apoyo

Programa típico
El asesoramiento puede o no comenzar de inmediato. Es posible que muchos médicos prefieran posponer el asesoramiento hasta que usted reciba una dosis estable de SUBOXONE.

La frecuencia de las sesiones de asesoramiento depende de qué sea lo más conveniente para sus necesidades de tratamiento. En general, las sesiones de asesoramiento son más frecuentes durante la fase inicial del tratamiento; un programa de visitas diarias no es inusual en los pacientes nuevos. Para la mayoría de los pacientes que reciben dosis estables de SUBOXONE es suficiente con visitas semanales (y con el tiempo, mensuales).

Usted y su médico evaluarán cómo progresa su tratamiento y si su programa actual de asesoramiento sigue siendo eficaz para usted. Juntos, usted y su médico podrán determinar la frecuencia de su participación en sesiones de asesoramiento o en grupos de apoyo.

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Asesoramiento formal
El asesoramiento dista de ser un recurso "uniforme" apto para todos los casos. Para comenzar, existen muchos tipos diferentes de técnicas de asesoramiento, algunas de las cuales pueden adaptarse mejor a su personalidad y objetivos de tratamiento. También tendrá que decidir si prefiere la terapia de grupo o la terapia individual.

Juntos, usted y su médico decidirán el tipo de terapia y el entorno que sean más convenientes para sus necesidades. Además, debido a que sus necesidades pueden cambiar con el tiempo, siempre es aconsejable hablar con su médico periódicamente para analizar si la terapia que usa en ese momento sigue siendo adecuada para los objetivos terapéuticos.

Terapia grupal
Muchos pacientes consideran que la terapia de grupo es especialmente eficaz para el tratamiento de la dependencia a opioides porque proporciona una red de apoyo de la que se carecería con otras opciones. Otros beneficios de la terapia grupal son:

Apoyo y aceptación de personas en la misma situación
Ejemplos reales de personas que alcanzaron la recuperación
Recepción de opiniones positivas que ayudan a mejorar la autoimagen del paciente
Entorno similar al de una familia⁵

Terapia individual
No todos prosperan en un marco de asesoramiento grupal. Podría suceder que usted y su médico decidan que la privacidad y la atención individual que sólo son posibles en la comunicación de uno a uno es lo más conveniente para sus necesidades.

En general, se considera que el asesoramiento individual ofrece el entorno óptimo para tratar cuestiones confidenciales. Las sesiones privadas con un psiquiatra se recomiendan para los pacientes que reciben tratamiento para la depresión, ansiedad u otros problemas mentales que pueden contribuir al uso de opioides.

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Grupos de apoyo
La participación en un grupo de apoyo se recomienda como un recurso adicional que los pacientes pueden aprovechar, además de sus sesiones regulares de asesoramiento.² Los grupos de apoyo ofrecen muchos de los beneficios de la terapia grupal, con la diferencia de que están más dirigidos a la contención y el sostén de los pacientes en tratamiento (y menos a las estrategias relacionadas con la abstinencia).

Es posible participar en los grupos de apoyo personalmente o en línea.

Participación personal
La participación en un grupo de apoyo ofrece a los pacientes con dependencia a opioides una oportunidad de reunirse con otras personas que comprenden el desafío que el tratamiento presenta a cada miembro del grupo. Hágale saber a su médico si está participando en algún tipo de grupo de apoyo. Mantener a su médico al tanto de todo aquello que afecte a su tratamiento es siempre una actitud inteligente, pero además, si su experiencia con un grupo de apoyo particular es positiva, su médico podría querer recomendar este grupo a pacientes futuros.

A continuación se proporciona una breve lista de grupos de apoyo que acogen a los pacientes que enfrentan las dificultades del abuso y dependencia a opioides:

Self Management And Recovery Training (SMART) Recovery® en http://www.smartrecovery.org/ (para información sobre grupos locales, vaya a "Meetings")
Methadone Anonymous (MA), es un grupo de 12 pasos que respalda el uso de medicación para ayudar a los pacientes a interrumpir el ciclo de dependencia. Otros grupos que usan el enfoque de 12 pasos pueden variar en función de su aceptación de la abstinencia asistida por medicación. Por este motivo, si usted está pensando en asistir a una reunión de la modalidad "12 pasos", que no sea la de Methadone Anonymous, es posible que le convenga hablar antes con su médico para averiguar si el grupo de su elección da cabida a pacientes que usan SUBOXONE.²

En línea
Si la asistencia personal a las reuniones de un grupo de apoyo no le resulta conveniente o práctica, o si simplemente prefiere mantener el anonimato, un grupo de apoyo en línea podría ser una buena opción. En este caso también es conveniente que le haga saber a su médico sobre su participación en un grupo de apoyo en línea, porque:

1.	El médico debería estar al tanto de todo aquello que potencialmente pudiera afectar a su tratamiento.
2.	Si su grupo de apoyo en línea funciona como salón de "chat", es posible que el médico desee comprobar la reputación del grupo (algunos grupos de "chat" son mejores que otros en cuanto a la calidad de la información y asesoramiento que ofrecen).
3.	Si su experiencia con un grupo de apoyo en línea específico es positiva, el médico podría querer recomendar ese grupo a futuros pacientes.

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Referencias

1.	McCann M, Olbert J, Ling W. Buprenorphine treatment of opioid addiction: a counselor's guide [Danya Learning Center website]. Disponible en: http://www.danyalearningcenter.org/courseprofile.asp?cid=7. Accessed April 1, 2005.
2.	Center for Substance Abuse Treatment (CSAT). Clinical Guidelines for the Use of Buprenorphine in the Treatment of Opioid Addiction. Treatment Improvement Protocol (TIP) Series 40. DHHS Publication No. (SMA) 04-3939. Rockville, Md: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2004.
3.	Lavignasse P, Lowenstein W, Batel P, et al. Economic and social effects of high-dose buprenorphine substitution therapy. Ann Med Interne. 2002;153(suppl 3):1S20-1S26.
4.	Kakko J, Svanborg KD, Kreek MJ, et al. 1-year retention and social function after buprenorphine-assisted relapse prevention treatment for heroin dependence in Sweden: a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2003;361:662-668.
5.	CSAT. Substance Abuse Treatment: Group Therapy. Treatment Improvement Protocol (TIP) Series 41. DHHS Publication (SMA) 05-3991. Rockville, Md: Substance Abuse and Mental Health Administration; 2005.